Una de las peores manifestaciones
del encamamiento son las Úlceras Por
Presión (UPP). Las úlceras son lesiones en la piel producidas por la
isquemia local que sufren los tejidos sometidos a una superficie dura.
El mejor tratamiento para las
úlceras por presión recae en la prevención de las mismas. Aquí, enfermería,
tiene gran parte de responsabilidad en el cuidado de pacientes con alto riesgo
de desarrollar una lesión.
Existen 3 tipos de úlceras
por presión:
- Neuropáticas.
- Venosas.
- Arteriales.
Se pueden encontrar 4 grados
diferentes de estado de la úlcera: del I al IV, dependiendo de la profundidad
de tejido que afecta, donde una úlcera de grado I es una lesión con un eritema
rojo mientras que una úlcera de grado IV aparece necrosis en el tejido y
afectación de fascia, músculo y tejido de sostén.
La prevención se lleva a cabo a
través de varias actuaciones como son los cambios posturales, la higiene, los
masajes o los colchones antiescaras.
La importancia que tienen las
úlceras por presión reside en el poco tiempo que pasa hasta que se forma una
lesión, que sin el tratamiento adecuado, desencadena una úlcera significativa
agravando aún más el estado de encamamiento del anciano, sin hablar del inmenso
dolor que suelen producir. Y además de la disminución significativa en la
calidad de vida el paciente. Las úlceras son un tema poco atendido por el
personal sanitario y de poca relevancia en la comunidad científica. El 95% de las úlceras por presión son evitables, reduciendo el
gasto económico que producen.
Para un trato adecuado de las
úlceras se debe tratar de manera global al paciente en un plan multidisciplinar
y en evaluación continua (1), ya que la curación de las lesiones es
larga y costosa. El primer paso es aliviar la
causa que produce la presión.
Podemos destacar como factores de
riesgo la desnutrición o Hipoproteinemia, alteraciones vasculares periféricas o
diabetes mellitus y enfermedades inmovilizantes (como el Accidente Cerebrovascular)
(2-3).
En el tratamiento existen
diferentes intervenciones que tratan la lesión de distintas maneras. Podemos encontrar
el Desbridamiento del tejido necrótico, con sus diferentes tipos: quirúrgico,
enzimático y Autolítico.
Una vez desbridada la lesión,
podemos poner diferentes tipos de apósitos dependiendo del grado de la lesión y
el tejido que compone la lesión. Podemos encontrar los llamados apósitos de Película
de Barrera No Irritante (PBNI) que han demostrado su eficacia (4). O
las espumas o “foam” que también son útiles en úlceras exudativas (5).
Una novedosa técnica para
la curación de úlceras es utilizar el propio plasma sanguíneo del paciente
(rico en proteínas). Se extrae una muestra de sangre, se centrifuga para
obtener el plasma que posteriormente se aplica en la lesión y se cubre con un
apósito (6-7).
Para concluir, os animo a prestar
atención a nuestros pacientes y detectar a aquellos que pueden ser candidatos a
sufrir una úlcera por presión para que con unas sencillas intervenciones logremos,
entre todos, erradicar la alta tasa de úlceras y evitar un problema importante
en el sistema sanitario.
Me uno a la causa de J. J.
Soldevilla (8), que transmite:
¡DIGAMOS NO A LAS ÚLCERAS
POR PRESIÓN!
Bibligrafía consultada:
- Rodríguez Palma Manuel, Vallejo Sánchez Jesús
Manuel. La gestión de úlceras por presión en residencias de mayores: Obstáculos
y facilitadores. Gerokomos [revista en la Internet]. 2010 Sep
[citado 2012 Abril 13] ; 21(3): 108-113. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2010000300003&lng=es&nrm=isowww.dicyt.com/noticias/el-95-de-las-ulceras-de-contacto-y-heridas-cronicas-en-enfermos-mayores-son-evitables
- González Horna Alicia, Piña Simón Dolores,
Gálvez Serrano Mª, Gago Gómez Mª Carmen, Sánchez Mangas José Ramón, Martínez
Gómez Susana et al . Manifestaciones dérmicas en hemodiálisis: Cuidados de
enfermería ¿nuevo enfoque?. Rev Soc Esp Enferm Nefrol [revista en la
Internet]. 2005 Dic [citado 2012 Abril 13] ; 8(4):
75-78. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-13752005000400006&lng=es
- Anders,
J. et al. Decubitus Ulcers: Pathophusiology and primary prevention. Dtsch
Arztebl Int 2010; 107(21): 371-82; DOI: 10.3238/arztebl.2010.0371.
Disponible en: http://www.aerzteblatt.de/int/archive/article?id=76410
- Serra N., Palomar F., Fornes B., Capillas R.,
Berenguer M., Aranda J. et al . Efectividad del tratamiento de las úlceras
venosas con vendaje compresivo multicapa asociado a protección de la piel
perilesional con Cavilon® (película barrera no irritante). Gerokomos
[revista en la Internet]. 2010 Sep [citado 2012 Abril
15] ; 21(3): 124-130. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2010000300006&lng=es
- Riera S., Barahona M., Roche E.. Valoración del
comportamiento de los apósitos de espuma polimérica Skinfoam® en el tratamiento
de pacientes con úlceras vasculares venosas y análisis farmacoeconómico.
Gerokomos [revista en la Internet]. 2009 Dic [citado
2012 Abril 15] ; 20(4): 181-187. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2009000400007&lng=es
- García Sánchez Laura, Font Senent Carme,
Puigdemunt Melian Esther. Cura con plasma de úlceras tórpidas. Rev Soc Esp
Enferm Nefrol [revista en la Internet]. 2008 Dic [citado
2012 Abril 16] ; 11(4): 328-329. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-13752008000400010&lng=es
- Montón Echeverría J., Pérez Redondo S., Gómez
Bajo G. J.. Experiencia clínica en el empleo de factores de crecimiento
autólogos obtenidos de plasma rico en plaquetas. Cir. plást.
iberolatinoam. [revista en la Internet]. 2007 Sep [citado
2012 Abril 16] ; 33(3): 155-162. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922007000300002&lng=es
- Soldevilla Agreda J. Javier. STOP a las úlceras
por presión. Gerokomos [revista en la Internet]. 2010 Jun
[citado 2012 Abril 21] ; 21(2): 54-54. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2010000200001&lng=es
El Instituto de Mayores de los
Servicios Sociales (IMSERSO) organiza todas las campañas viajes para las
vacaciones de los mayores de 65 años. Y están muy solicitados. 
Hay un sinfín de actividades,
cursos y programas diseñados especialmente para nuestros mayores. Hay que saber
aprovecharlos y no desperdiciar tiempo de vida.
